HOME > 청구심사정보 > Best FAQ   암환자 교육·상담료 급여 기준 관리자     2062 암환자 교육·상담료 급여 기준 암환자 교육·상담료는 교육·상담 등을 통해 환자가 자신의 질환 및 치료과정을 이해하여, 합병증 예방 등 자가관리를 할 수 있도록 지속적인 관리체계를 수립한 경우로서, 아래와 같은 요건을 모두 충족한 경우 요양급여를 인정함 - 아 래 - 1. 대상환자/대상질환 “한국표준질병·사인분류표”에 의한 질병코드 C00~C97, D05, D45~D47에 해당하고, 진료담당의사가 치료효과를 높이기 위하여 교육 필요성을 인정하는 경우 2. 교육내용 및 방법 가. 일반사항 관련 학회 등에서 제시한 표준 교육자료를 이용하여, 교육팀, 교육의 내용·횟수·간격 등이 미리 계획된 교육프로그램에 의해 질 환의 치료 및 합병증 예방 등 자가관리를 할 수 있는 포괄적인 내용을 교육하며, 교육프로그램 일부내용의 반복교육 및 추후관리가 포함된다. 나. 필수교육내용 1) 항암화학요법 : 암 질환에 대한 이해, 항암화학요법의 목적, 치료 계획, 부작용에 대한 대처 및 관리방법, 일상생활관리, 식이 관리, 치료기간 동안 주의식품 안내 2) 방사선치료 : 암 질환에 대한 이해, 방사선치료의 목적, 치료 계획, 치료 전-후 주의사항, 관련 부작용에 대한 대처 및 관리방 법, 일상생활관리, 식이관리, 치료기간 동안 주의식품 안내 3) 수술 후 : 암 질환에 대한 이해, 수술 치료의 목적, 수술 후 치료계획, 합병증 예방 및 치료 방법, 일상생활관리, 식이관리, 일반적인 식사로의 진행방법 다. 교육방법 1) 항암화학요법 : 치료의 특성을 고려하여 개별 교육하는 것을 원칙으로 함 2) 방사선치료, 수술 후 : 교육 내용에 따라 개별/집단 교육을 선택또는 혼합하여 실시할 수 있음 3. 교육팀 가. 일반사항 의사, 간호사, 영양사, 약사 등 관련 분야에 대해 전문적 지식과 경험이 풍부한 상근 전문 인력으로 교육팀을 구성하여 운영하며, 교육팀 중 교육전담자(교육 관련 업무 외에 환자관리 등의 업무를 하지 않는 자)를 1인 이상 두어야 한다. 나. 교육팀 자격요건 1) 의사: 해당분야 전문의(세부 전문의 포함) 또는 진료담당 전문의 (해당분야 전문의 : 항암화학요법-혈액종양내과, 소아청소년혈액종양 전문의, 방사선치료-방사선종양학과 전문의, 수술 후-해당 수술의 진료과 전문의) 2) 간호사: 의료법 제78조에 따른 종양전문간호사 또는 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 3) 영양사: 국민영양관리법 제23조에 따른 임상영양사 4) 약사 등: 교육프로그램 상 필요하다 판단되는 해당분야 실무경력 3년 이상인 자 4. 교육 환경 및 시간 교육이 원활히 이루어질 수 있는 별도의 공간을 확보하고, 교육프로그램별로 의사는 20분, 간호사와 영양사는 각각 30분 이상의 교 육 과정을 운영하여야 한다. 5. 효과평가 등 관리 가. 교육ㆍ상담의 질 향상을 위해 교육프로그램별로 교육자, 교육내용 및 방법, 교육환경, 평가시기 등에 대한 만족도 조사 등의 효 과평가를 하여야 한다. 나. 교육프로그램별로 교육대상자, 교육시간, 내용, 방법, 교육자 및 효과평가 결과를 기록 관리하고, 교육 대상자가 교육 전 과정 에 참석할 수 있도록 하여야 한다. 6. 산정방법 가. 소아환자 등 환자가 독립적으로 교육받기 곤란한 경우에는 보호자를 대상으로 교육한 경우에도 산정할 수 있다. 나. 교육·상담료는 원발암 기준으로 각각 1회만 산정하되, 항암화학요법이 변경된 경우는 항암화학요법 재교육을 추가 산정할 수 있다. (2015.12.1. 시행) (고시 제2015-196호(행위))