HOME > 청구심사정보 > 요양병원 BEST FAQ   특정기간 적용대상 중 .패혈증 관리자     1977 요양병원 입원 중 체온 및 심박동수가 상승하여 패혈증으로 보아 특정기간으로 행위별 수가로 산정하였는데 심사결과 통보시 정액수가로 인정되었습니다 . 패혈 증 기준에 해당하는데 특정기간으로 인정이 되지 않는 이유는 무엇인가요 ? 패혈증은 혈액내 균 혹은 균독소가 증명되거나 감염으로 인한 전신염증반응을 기본으로 하고 패혈증진단(체온, 심박동수, 호흡수, 백혈구수 등) 기준에서 두항목 이상에 해당되어야 합니다 . 때문에 체온 및심박동수가 상승하였다 하더라도 전신염 증 반응이 아닌 경우라면 행위별 청구를 할 수 없습니다 . <관련근거> 요양병원 입원료의 특정기간으로 적용할 수 있는 [패혈증] 기준 관련 질의내용에 대하여 아래와 같이 복지부에서 회신(보험급여과-1799호)된 내용을 참고하시기 바랍니다. - 아 래- 1. 요양병원 입원료의 특정기간으로 적용할 수 있는 패혈증 기준 관련, 상기도감염 등의 경우에서 패혈증 진단의 2가지 이상 항목(체온 및 심박동수 상승 등)에 해당 시 특정기간 (행위별 수가로 청구) 으로 적용 가능한지 ? ▪ 요양병원 입원료는 환자군별로 소요되는 행위, 약제, 치료재료 각 항목을 반영하여 1일당 정액수가로 운영이 되고 있으며, 동수가에 포함될 수 없는 특정기간(패혈증 등) 을 일부 예외적으로 인정하고 있음. ▪ 위 기준 중 ‘감염으로 인한 전신염증 반응으로서 2가지 이상의 항목에 해당되어 패혈증으로 확진된 경우 ’에도 특정기간으로 적용할 수 있으며, 다만 일부 요양병원에서 단순바이러스 감염(상기도감염 등)에서 패혈증진단의 2가지 이상 항목(별첨)에 해당된다 하여 특정기간으로 적용하여 행위별수가로 청구하는 것은 질병 진단 및 기준 적용상의 착오 사례로 판단됨. ▪ 따라서 일선 요양병원에서는 동 기준 적용에 착오가 발생되지 않도록 협조를 부탁드리며, 진료비심사를 담당하는 기관에서는 관련 진료비 심사에 만전을 기울여 주시기 바람. 보험급여과-1799호 (2010.08.31.)