HOME > 게시판 > 자유게시판   차이점 관리자 2013/11/22 903 ------------------------- [원문내용] ------------------------- 보험심사청구사 와 보험심사평가사의 차이가 뭔가요..? 어떠한 자격증을 따야되는것인지 판단이 서질않는군요. 차이점이 무엇인지 정확하게 설명되어있는곳도 없구요. 평가사는 급수가 나눠져있는데 청구사는 급수가 따로 없나요? 청구사 자격증도 급수가 나눠져있다면 각 급수별 응시자격요건을 설명부탁드립니다. 그리고 보수교육비용이얼마인지도 부탁드립니다 협회비용은 적혀있지만 보수교육비용은 얼마인지 적혀있는곳이 없는든해서요. 답변: 안녕하세요. 정이슬님 반갑습니다. 타 기관에서 진행하는 자격증을 뭐라 이야기 하는 것은 적절치 못한 것 같습니다. 해당 기관 자격증이 좋다고 이야기하기 위해서는 타 기관 자격증을 안 좋게 이야기 하는 우려를 범할 수 있기 때문에 저희 협회에서 진행하는 “전문보험심사청구사” 자격증에 대해 안내 드리겠습니다. 모든 의료기관은 보험청구심사업무를 하고 있습니다. 보험청구심사업무는 의료기관 경영에 아주 밀접한 영향을 끼치는 가장 핵심 업무입니다. 의료기관 종사하시는 분들은 상당히 많습니다. 우리나라가 1989년 7월1일부터 전 국민 건강보험시대가 도래하여 본격적으로 모든 의료기관은 보험청구심사업무을 하게 되었는데 어느 직종에서 보험청구심사업무를 지정한 것이 아닙니다. 실력이 있으면 누구나 할 수 있는 일입니다. 그러나 보니 2005-6년 정도부터 보험청구심사관련 자격증이 우후죽순으로 생긴 것입니다. 아쉽게 보험청구심사 자격증은 본 협회 “전문보험심사청구사” 자격증을 포함하여 6-7개의 자격증이 있으며, 그 중 정 이슬님께서 문의 하신 보험심사평가사 자격증도 포함되어 있습니다. 모든 자격증의 공통점은 보험청구심사관련 자격증이라는 것과 다른 점은 주체기관이 각각 다르다는 이야기입니다. 또한 보험청구심사관련 자격증은 다 민간 자격증이라는 것입니다. 우리나라에서 보험청구심사관련 자격증 중 국가 자격증은 하나도 없습니다. 본 협회에서 주체하는 “전문보험심사청구사” 자격증 또한 민간 자격증입니다. 그러나 본 협회 “전문보험심사청구사” 자격증 시험은 타 기관 자격증 보다는 조금 어렵습니다. 본 협회에서 추구하는 “전문보험심사청구사” 자격증은 일선 의료기관에서 유능하게 보험청구심사업무를 할 수 있는 분들이 취득해야 한다고 생각하고 진행하고 있으며, 실제 의료기관에서 보험청구심사업무를 하듯 의무기록지(=차트)를 보험 심결통보서를 분석하여 자격시험을 보는 것입니다. 2교시(외래차트, 심결통보서분석).3교시(입원차트, 심결통보서분석)등은 의료기관에서 업무를 하듯 보험청구심사업무에 중요한 책자 (의학사전, 건강보험요양급여비용, 한국표준질병사인분류)를 보고 시험 보는 오픈 북입니다. 즉 의료기관에서 보험청구심사업무를 하듯 자격시험을 보는 것이며, 소수라도 보험청구심사업무 능력이 되는 사람이 취득을 해야 그 자격증이 의미가 있는 것이라고 생각합니다, 설령 그 자격증이 민간 자격증이라고 하더라도 참고로 “전문보험심사청구사” 자격증은 민간 자격증이지만 2009년에 국가 등록된 민간 자격증입니다. 자격증 주체 기관인 협회에서 자신들의 수익을 위해 자격시험 문제도 쉽게 출제하고 많은 합격자를 내면 무슨 소용이 있겠습니까? 보험청구심사업무를 하지 못하는 실력으로 해당 자격증을 취득하면 그 자격증이 무슨 의미가 있을 까요. 따라서 본 협회 자격증 시험은 조금 어렵다고 생각 하시면 되고 협회에서도 그렇게 운영하고 있습니다. 정이슬님께서 의료기간에 근무하시고 보험청구심사업무를 하신다면 본 협회에서 주체하는 ‘전문보험심사청구사“ 자격시험을 응시하는 것도 가능할 것 같습니다. 그러나 보험청구심사업무를 모른다고 생각한다면 응시 가능하지만 응시해도 자격증 합격을 보장 드리지 못합니다. 굳이 응시료를 내고 합격 못하는 시험을 볼 필요가 없기 때문입니다. 따라서 저희 협회 자격증을 취득을 원 하시다면 의료기관에서 보험청구심사업무를 하시는 사람이나 아니면 저희 협회 보험청구심사교육만 전문으로 교육하는 지정 교육기관(www.medii.co.kr)메디아이서 교육수강을 하시고 응시하는 것이 좋을 듯합니다. 본 협회에서 주체하는 “전문보험심사청구사” 자격증은 금년 까지는 급수가 없지만 타 자격증 시험 1급 보다 훨씬 어렵다고 자부합니다. 그러다 보니 여러 가지 문제가 생겨서 2014년부터는 급수를 1급(전문보험심사청구사), 2급(보험심사청구사) 으로 분리를 계획 중에 있습니다. 왜냐하면 최근 들어 대학 재학생 들이 많이 응시는 하는 경우가 있어 아무래도 학생들은 학과 과정에 보험청구심사과정을 수업시간에 듣지만 의료기관 현실감각이 떨 어 지는 경우도 많이 있고, 타 자격증 보다 합격률이 낮아 학교에 부담이 될 수가 있어 이렇게 분리를 신중하게 생각하고 있습니다. 앞에서도 언급했듯이 본 협회에서는 소수라도 보험청구심사업무를 할 수 있는 사람들이 취득을 해야 한다고 생각하고 운영하고 있습니다. 물론 대학 재학생들 합격이 많이 되면 당연히 협회 회원도 많이 있고, 협회 수익도 많이 될 수 있지만 저희 협회는 해당 원칙을 준수하면서 현재 까지 진행하고 있습니다. 참고로 본 협회 자격시험은 의료기관 종사하시는 분들이 많이 응시를 하고 있습니다. 2013년 현재 까지는 전문보험심사청구사 자격증 응시자격은 18세 이상이면 가능하지만 보험청구심사업무를 할 수 있는 능력이 없으면 취득이 어렵습니다. 따라서 정 이슬님도 응시 가능합니다. 그러나 앞에서 이야기 했듯이 정 이슬님이 보험청구심사업무 능력이 되지 않으면 응시 안하시는 것이 좋을 듯합니다. 본 협회는 2008년부터 작년 까지 합격 후 합격자 최초 보수교육을 진행했으나, 합격자 분들의 설문과 의견을 적극 방영 하여 현재는 합격자 최초 보수교육을 진행하지 않습니다. 그러나 협회에서 필요에 따라 자격증 취득하신 분들의 직무능력향상을 위해 특강 등은 계획 중이며, 자격증 취득자의 자유의사에 따라 특강을 들을 수도 있지만 안 들을 수도 있습니다. 즉 강제 과정이 아니라는 이야기입니다. 따라서 합격자 발표는 하면 협회비 5년 동안 30,000원 납부하시면 자격증을 발급 받을 수 있으며, 특별하게 보수교육비용은 별도로 없습니다. 자격증 시험은 매년 5월말,6월초(상반기 시험)과 11월말,12월초(하반기 시험)1년에 2회 자격시험을 주체하여 운영하고 있습니다. 감사합니다. 즐거운 하루되시길