HOME > 청구심사정보 > Best FAQ   질병군별(DRG) 포괄수가제는 모든 질병에 적용되나요? 아니면 일부 질병에만 적용     2423 2003. 9. 1부터 시행되고 있는 질병군별 포괄수가제의 대상 질병군은 4개 진료과 7개 질병군으로 병원에 입원하여 아래와 같은 수술을 받거나 분만한 경우에 적용됩니다. - 안과 : 수정체수술(백내장수술), - 이비인후과 : 편도 및 아데노이드 수술 - 외과 : 충수절제술(맹장염수술), 항문수술(치질수술 등), 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), - 산부인과에서의 자궁 및 자궁부속기수술(악성종양 제외), 제왕절개분만】 * 수정체수술(백내장수술), 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 치열수술 등 간단한 항문수술의 경우에는 6시간 미만 관찰 후 당일 귀가 또는 이송시에도 포괄수가제(DRG)가 적용되어 본인부담금은 입원부담률인 20%로 적용받게 됩니다. 다만 7개 질병군에 해당되는 수술을 받았어도 의료급여 대상자 및 혈우병 환자와 HIV감염자는 포괄수가제(DRG) 적용에서 제외됩니다.